艾美整形外科診所 張宇正醫師

所謂臉部拉提手術就是面部除皺術(提緊術)，是將面頸部皮膚及其深面的組織、結構分離後，向後主要是向上方提緊固定，藉以展平或消除表面的皺紋皺襞，使某些部位的老化性鬆垂得以改變。一般接受拉提手術後，可使面頸部變得年輕，獲得心理上的滿足和欣慰，鼓起生活的自信活力。

整形醫生張宇正指出的是：面部除皺術不能阻止老化的進展，它不能：將時鐘倒轉。就是說，手術可以“返老還童”，卻不能“春顏常駐”。

另外，艾美整形張宇正醫生介紹除皺手術大體上分為傳統的經典手術和新近開展的改良方法或新技術。前者如額、顳部除皺術，下面、頸部除皺術和全面頸部除皺術；後者如內視鏡除皺術，小切口除皺術，雷射除皺術，膠原蛋白、玻尿酸填充除皺術等等。各種方法均有其利弊，有其適應的對象（適應症）和局限性。簡單介紹幾種除皺術。

1、額部除皺術適合於額部皺紋多而深，眉毛與上眼皮下垂的人

額部皺紋被稱為動力性皺紋，是由於額肌（形成抬頭紋）、皺眉肌（眉間縱紋）、降眉肌（鼻根橫紋）的收縮以達面部表情所致。手術切口選擇在髮際線上或頭髮內。手術分離前額皮膚和肌肉，將肌肉切除或切斷，然後分別向上、向後提緊分離的皮膚連帶眉毛。切除多餘的皮膚後：細緻縫合切口。其缺點是，術後頭頂部頭皮麻木約三個月，切口處有禿髮的可能性。

　　2、顳部除皺術

艾美整形張宇正介紹顳部除皺是為消除或減輕魚尾紋。魚尾紋是由於眼輪匝肌（閉眼功能的肌肉）長期收縮引起的動力性皺紋，位於外眼角外側，圍繞著外眼角呈放射狀。手術切口同樣即可選擇在髮際線上，又可選在頭髮內。手術中分離皮膚，處理眼輪匝肌後，向後上方提緊皮膚並切除多餘部分，細緻縫合切口。其缺點是，魚尾紋矯正不明顯，鬃角容易移位。

　　3、面頸部或稱擴大下l／2除皺術

適合於面下部老化皺紋和鬆垂的人，能消除或減輕魚尾紋，面頰頸部皺紋、皺襞和鬆垂，較深的鼻唇溝等等。近年來，對於面頸部除皺技術及其相關解剖學的研究進展較快，主要反映在對肌肉腱膜層的認識和利用上。手術切口沿耳前耳後較隱蔽的溝褶內。術中分離皮膚如肌肉腱膜層，分離後先將肌肉腱膜層以較大的力量向上提緊固定，再將皮膚向後推進固定，即所謂的“雙向推進提緊”，術後可獲得很好的“恢復年輕化”效果。其缺點是鼻唇溝矯正不足，在一個階段內，面部表情顯得不自然。


　　4、內視鏡除皺術

艾美整形張宇正介紹臨床醫學中，內視鏡的應用已不是什麼新鮮事兒，將內視鏡用於整形美容外科，卻是近年來才發展起來的新技術。而首當其衝的是內視鏡除皺術，目前只限於做額部除皺術。術中通過頭皮內的小切口，導入內視鏡，在內視鏡的直視下，以特製的工具做深面的準確分離和肌肉的切斷或切除。然後向上、後推進皮膚與頭皮，提緊了前額多餘的部分，即被堆褶在頂、枕部。

內視鏡除皺術最大的優點是切口小、出血少、損傷輕，卻因有內視鏡直視的幫助，而不失手術操作時的準確與精細。只是多餘部分不能被切除，堆褶在頂、枕部，可望在術後一段時間內平復，此段時間因有頭髮遮飾而不易察覺。另外，又因不能切除多餘部分，故亦不適合於前額較高（大於7cm）者。

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　　5、小切口除皺術

內視鏡除皺技術的“西為中用”，除去沒有內視鏡的直視下幫助外，餘下的優缺點均同上述的內視鏡除皺技術。它只適合於前額眉間皺紋較輕，皮膚鬆弛或者單純提眉者。整形張宇正醫生提醒不能因其操作較簡單，易於被求美者接受，就隨意擴大其適應症。


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